Hémianopsie: Possibilités d'entraînement après un AVC

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Note: Cet article a été traduit sur DeepL et peut donc contenir des sections erronées.

Qu'est-ce que l'hémianopsie ?

L'hémianopsie ou hémianopsie est une déficience visuelle qui peut survenir, par exemple, après un accident vasculaire cérébral, une hémorragie cérébrale, une opération du cerveau ou une maladie tumorale. Elle est causée par une lésion dans le parcours de la voie visuelle et se traduit par une restriction ou une perte unilatérale ou bilatérale du champ visuel. Le champ visuel est la zone que l'on peut voir en regardant droit devant soi avec les deux yeux. Il comprend le champ de vision central et le champ de vision périphérique. Souvent, l'hémianopsie est limitée par la ligne médiane verticale de l'œil et se produit généralement des deux côtés de l'œil ; dans de rares cas, seul un œil est affecté. On distingue généralement deux formes d'hémianopsie : l'hémianopsie homonyme et l'hémianopsie hétéroonyme.

On parle d'hémianopsie droite ou gauche homonyme lorsque les deux yeux du même côté sont touchés. Cela se produit lorsque la voie visuelle ou le centre visuel est endommagé dans une seule moitié du cerveau. Dans ce cas, la personne ne peut voir qu'un seul côté du champ de vision normal, soit le côté gauche ou le côté droit. Cela se remarque dans la vie quotidienne, par exemple lorsque le patient ne mange que la moitié de son assiette, mais laisse l'autre moitié vide. Dans l'hémianopsie hétéronyme, les deux yeux sont affectés. Ce défaut affecte les côtés extérieurs du champ de vision, c'est pourquoi on parle de vision à œillères.

➤ La souffrance causée par la cécité hémifaciale est souvent élevée, car les personnes concernées ne peuvent plus bien voir les personnes et les objets dans la zone endommagée du champ de vision.

La restriction de la vision peut être déroutante, les patients ont du mal à se repérer seuls et se sentent souvent peu sûrs d'eux en général. Aussi sévères que les limitations associées à l'hémianopsie, les traitements de la perte de vision peuvent être prometteurs.

Thérapie de l'hémianopsie

Dans le cas de l'hémianopsie, il existe différentes approches thérapeutiques qui visent soit la restauration partielle de la faculté visuelle (entraînement à la restitution),soit au moins l'amélioration des mouvements de recherche dans le champ visuel affecté et donc la prise en charge optimale des déficiences existantes (entraînement à la compensation). Afin de restaurer la vision au moins partiellement, l'entraînement à la restitution utilise des stimuli visuels de lumière, de couleur et de forme. Toutefois, cette méthode thérapeutique présente l'inconvénient de n'avoir que peu ou pas de preuves scientifiques de son effet. En outre, la formation à la restitution est très coûteuse.

L'entraînement de compensation, en revanche, adopte une approche complètement différente en entraînant spécifiquement les muscles oculaires. Dans le cadre d'exercices indépendants ou avec des thérapeutes formés tels que des neuropsychologues ou des ergothérapeutes, des programmes assistés par ordinateur sont utilisés pour se concentrer sur des points spécifiques ainsi que sur des mouvements oculaires et des stratégies de recherche ciblés. L'entraînement des saccades a pour but d'améliorer le sens de l'orientation des personnes atteintes d'hémianopsie et de leur offrir plus de sécurité dans la vie quotidienne.

Cette formation oculaire se déroule soit sous accompagnement thérapeutique, soit en exercices autonomes à domicile. Avec un thérapeute, il peut s'agir de stratégies telles que le travail avec du papier et un crayon, le barrage de mots ou de chiffres, ou des promenades manuelles au cours desquelles la personne est invitée à chercher des objets spécifiques dans la zone de sa vision déficiente. En outre, il existe des programmes informatiques tels que l'entraîneur oculaire, qui entraînent les muscles oculaires à l'aide d'exercices sur écran. Cela concerne, par exemple, les chiffres à un ou plusieurs chiffres ainsi que les lettres qui apparaissent à l'écran. Le patient a pour tâche de les toucher avec la souris et il est récompensé auditivement et visuellement chaque fois qu'il trouve un chiffre ou une lettre. À la fin d'une tâche, lorsque tous les chiffres ou toutes les lettres ont été touchés, on évalue la vitesse à laquelle le patient a résolu la tâche.

 

Quel est l'intérêt d'une thérapie ?

Le succès de l'entraînement saccadique dépend beaucoup de l'évolution individuelle de la maladie, de l'étendue et de la forme de l'hémianopsie. En général, plus le traitement est commencé tôt après l'apparition de l'hémianopsie, plus les chances d'une amélioration significative et durable sont élevées.

➤ Comme il s'agit essentiellement d'un entraînement des muscles oculaires, l'entraînement des saccades peut être commencé à tout moment et connaît toujours un grand succès, même chez les personnes qui souffrent d'hémianopsie depuis 10 ans.

Pour prouver scientifiquement le succès de la thérapie par saccade et la rendre plus mesurable, les scientifiques appellent à davantage d'études Bien que cette forme de thérapie ait déjà fait ses preuves dans la pratique et que les scientifiques aient déjà constaté des changements positifs, d'autres essais contrôlés randomisés de haute qualité sont nécessaires pour confirmer les résultats obtenus jusqu'à présent

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